Analiza upoštevanja higiene rok na intenzivnem oddelku

Povzetek

Higiena rok zdravstvenega osebja je najpomembnejši, najenostavnejši in najcenejši ukrep za preprečevanje bolnišničnih okužb. Razkuževanje rok je učinkovitejše, hitrejše in manj škodljivo za kožo kot vse druge tehnike higiene. Na intenzivnem oddelku Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja Kliničnega centra v Ljubljani smo razkuževanju rok v zadnjih letih posvečali veliko pozornosti in danes predstavlja standardni način higiene rok, kadar te niso vidno onesnažene. Z raziskavo smo želeli oceniti upoštevanje higiene rok. Predvsem so nas zanimali dejavniki, ki pozitivno ali negativno vplivajo na higieno rok. Na intenzivnem oddelku smo dva meseca opazovali zdravstveno osebje med rednimi opravili in na vizitah. Stopnjo upoštevanja higiene rok smo primerjali s številom prenosov na meticilin odporne bakterije Staphylococcus aureus (MRSA) med bolniki na oddelku. Indikacije za higieno rok smo definirali po smernicah ameriškega Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) (1). Zabeležili smo 531 priložnosti za higieno rok. V 75 % teh priložnosti je zdravstveno osebje izvedlo eno od oblik higiene rok: v 97 % si je roke razkužilo s povprečnim trajanjem postopka 7 sekund, v 3 % si je roke umilo s povprečnim trajanjem 11 sekund. Upoštevanje doktrine higiene rok je bilo boljše po odstranitvi rokavic (85 %), po neposrednem stiku z bolnikom (89 %) in po stiku z bolnikovimi telesnimi tekočinami (100 %), kot med nego čistega in nečistega dela telesa (21 %) ter pred ravnanjem na žilnih in urinskih katetrih (25 %). Dodatni higienski ukrepi, ki smo jih uvedli zaradi povečanja števila bolnikov s prenešenim MRSA na oddelku, so pomembno izboljšali upoštevanje higiene rok od 72 % na 82 % (p < 0,05). Izboljšanje higiene rok je sovpadalo z zmanjšanjem števila bolnikov s prenešenim MRSA v istem obdobju od 11 % na 2 % (p = 0,003). Higiena rok je bila boljša, ko je število medicinskih sester znašalo 0,4 do 0,6 na bolnika (69 %) ali več kot 0,6 na bolnika (73 %), medtem ko je manj kot 0,4 medicinske sestre na bolnika bilo povezano s slabšim upoštevanjem higiene rok (62 %). Upoštevanje higiene rok se ni značilno razlikovalo med starostnimi skupinami, spolom in poklici: medicinske sestre (72 %), zdravniki (86 %) in drugo osebje (60 %). Zaključujemo, da je bilo skupno upoštevanje higiene rok zdravstvenega osebja dobro (75 %) in da si je osebje v večini priložnosti (97 %) roke razkužilo in le izjemoma (3 %) umilo. Z dodatnim spodbujanjem zdravstvenega osebja za razkuževanje rok smo izboljšali higieno rok (od 72 % na 82 %), kar je sovpadalo z značilnim zmanjšanjem števila bolnikov s prenešenim MRSA na intenzivnem oddelku.